登山救护知识

!!关于登山护膝
常听到一些户外的朋友抱怨膝盖酸疼，说在自虐了一把后不成想留下了伤根，有的说是半月板碎裂，还有的说得的是髌骨软化症。。。。天啊，吓也要吓死了，这里不妨简单介绍一下护膝的基本知识和防治办法，当然，具体情况还要根据个人的年龄，身体状况而定，不可一概而论。以上只是一家之见，欢迎大家指正，增补，讨论，说说自己特殊的经历。
　　膝部损伤的主要类型和缓解方法：
　　1.膝关节半月板损伤
　　人的膝关节是所有关节中面积最大的关节，承受体重的主力，它由股骨下端及胫骨上端组成，其前有髌骨，其中间有“软垫”即半月板，周围有强壮关节囊、肌肉及韧带保障了关节的稳定。
　　体重是膝关节承受的垂直应力，复杂的人体动作如打球的转体，上厕所的蹲起动作等是侧方的应力。如受力过大，膝部关节的两块半月板容易受到损伤，尤其在旋转力过大时更易发生半月板撕裂伤。
　　半月板损伤伴有关节囊的损伤，因血液循环丰富，容易出血并形成膝关节腔的积血、疼痛及肿胀。旅途中膝部扭伤疼痛是常有的事，只要不肿就可不必担心半月板损伤。
　　半月板是软骨组织，几乎没有血液供应，一旦损伤难以愈合，是形成伤后关节疼的原因。手术摘除半月板、通过关节内窥镜技术去除小片撕裂及条形撕裂是易被接受而有效的方法。半月板损伤并非都要立即手术，走路小心保持膝部稳定，关节仍可活动。但有时小的裂片可因走不平坦的路或不协调的姿式等因素而移动，卡在关节间隙的某处，立即剧痛不能行路，医学上称为“关节交锁”，经活动或处理又可“解锁”，症状随着一声弹响立即消失。应该对关节交锁这一特殊现象有所认识。有经验的患者经过多次体验往往会自己解锁，即放松下肢肌肉，轻轻晃动及屈伸膝关节（屈曲旋转手法），以达到缓解。
　　2.膝关节游离体
　　关节交锁不仅由半月软损伤引起，还有一个原因是关节内的游离体，其体积甚小，本质是小片软骨因创伤或变性等原因而由关节面上脱落下来，形如豌豆大小，不骨化者Ｘ线照不出来，偶尔可摸到，旋而又不知去向，窜来窜去移动很快，故又称“关节鼠”，它同样能卡在关节间隙中，形成交锁，反复出现以致引起关节腔积液，因平时不疼，往往忽视。症状及处理同半月板损伤。
　　3.髌骨软化症
　　膝关节疼的另一常见的原因是髌骨软化症。髌骨是膝前方的一块圆形骨质，也是膝关节的组成部分，位于股骨下端内外髁间窝的前方，髌骨后面的软骨面与之相关节。膝关节屈伸活动时髌骨关节面互相接触可起支点作用，髌骨上下都有韧带相连，膝关节伸直时，股四头肌腱带动髌骨向后挤压股骨髁，起稳定膝关节的作用。
　　膝关节反复扭伤或不合理的运动姿势可引起髌骨关节面的磨损，软骨失去光泽及弹性，部分软骨软化脱落，移动髌骨则引起疼痛。日常活动尚能忍受，只是容易疲劳。活动稍多即招致膝关节疼痛。病人对医学知识不熟悉，误以为是全部髌骨软化，实际病变为髌骨的软骨软化。走路过多或道路不平可引起膝关节积液，关节肿胀，旅途中是难以预料的。只要及时休息，恢复很快。如果必须照常活动，赶上行程，可去医院做关节腔内强地松龙注射，加快症状的消失。
　　我们应该怎样预防损伤呢？
　　人在下山的时候，1）膝关节总是处在交替屈膝负重的状态中，这时韧带松弛关节很不稳定，全靠支持带维持，当关节有横向位移时，极易损伤支持带，产生细小的纤维段裂，毛细血管出血。表现为：膝内侧或外侧疼痛，以下山时为重。2）屈膝时关节不稳定，如果受到侧向外力或滑动，重心不稳，可扭伤膝关节，造成半月板损伤。表现为：关节内剧烈疼痛，不能屈伸活动，合并关节囊损伤致关节肿胀。
　　不要过大的负重，如果要锻炼，可由小渐大不要突击登山过猛，匀速省力。
　　途中适当休息，以半小时到一小时为宜，并补充水分。
　　带护膝，加强关节保护。
　　对于素有膝关节病的人，不宜登坡度过陡的山或上下大的台阶。
　　总之，登山勿忘保护关节，使它能更好更长的工作。

!!关于登山中的喝水问题
你头痛吗？
　　你容易疲劳吗，或者疲劳后很难恢复吗？
　　浮肿了？
　　便密了？
　　脑水肿、肺水肿了？
　　这些是每一个登山者在登山过程经常面临的问题，这里我们要介绍一种高海拔的万能神药－那就是水！
　　在现代的运动理论中，人体水的补充是非常重要而为很多人所重视，这里有一些事实可供我们参考：
　 水是人体内含量最多的成分，胎儿的含水量达到98％，而成人为50%-60%，女性稍偏低。
水的生理作用主要有：消化食物，以体液来溶解营养物质，传送养分到各个组织，担负吸收和搬运的任务；排泄人体新陈代谢产生的废物；保持细胞形态，提高代谢作用；调节体液粘度，改善体液组织的循环；调节人体体温，保持皮肤湿润与弹性。
水是身体唯一能感知缺乏的元素，在感到口渴时，身体脱水已经超过2％，因而运动中，在非口渴时也应补充水份。
即使水的少量缺失（脱水）都会损害身体的运动能力，只要失掉15％的水，生命就有危险。
　　在运动时，出现脱水将导致：
　　1．血容量降低
　　2．皮肤血流减少
　　3．肌肉内血流量减少
　　4．温度升高
　　5．疲劳
　　6．血压降低
　　7．头昏眼花
　　8．晕厥
运动中淡水的补充将“关闭”口渴，“开启”肾脏，在补充水分同时应补充一定量的无机盐（na,k,ca,mg）以维持血液中的离子平衡。
　在实验室的测试中发现，丢失4夸特的汗液引起的口渴感，只需要1品脱的淡水就可以在短时间内解决（1夸特＝2品脱），而摄入带有无机盐成分的运动饮料可减少33％的尿液排出。
普通人一天平均摄取2－3升水是适当的。
　　登山运动，具有其他一切运动的共同特点。然而在现在的登山中，关于补充水的关注却远远没有引起人们的足够的重视。在登山运动越来越为人们所接受的今天，以下的现象屡见不鲜：
　　现象1：很多人到达大本营后，由于水份摄入不足，高山反应持续时间很长，
　　甚至无法完成既定攀登计划。
　　现象2：行进过程中，由于疲劳、寒冷、麻烦，无法及时主动的补充水份，
　　或者在无意识在口渴以前，即身体脱水以前及时补充水份，造成攀爬疲劳和高山反应加重；在登山训练过程中，为了训练所谓的“耐饥渴能力”，在高强度的训练中减少或者停止水份的摄入，素不知，这样长时间的脱水将很大的降低身体的机能，影响训练的效果。
　　现象3：到达营地后，尤其是高海拔营地，由于疲劳，以及化雪烧水的困难
　　程度，很多人无法或者不愿大量喝水而只是睡觉休息，导致第二天高山反应加重，或者疲劳无法恢复。
　　现象4：为了增加口感，很多人饮用咖啡、茶、巧克力，甚至有人饮用酒精
　　饮料。然而咖啡、茶和巧克力具有利尿作用，只能补充50％有效水份，而酒精的代谢需要大量的水份，从而影响到水份的充分摄入。
　　区别于其他的体育运动，登山活动是一项特殊的运动。登山一般在高海拔缺氧的特殊环境进行，这种环境对于人体在运动的同时又施加了缺氧的压力，出现了很多新的问题，对高海拔登山活动中人体的补水提出了更高的要求：
因为缺氧，你的身体需要更多的红血球！使血液可以携带更多的氧气，运输到你的各个组织。到达高海拔后，脊髓将很快产生大量的新红血球，但是新的红血球将使得你的血液更加粘稠。
由于高海拔干燥而稀薄的空气，通过呼吸丧失的水份大量增加，使身体很容易脱水，更为增加了血液的粘稠情况；
为了应对缺氧的情况，人体呼吸频率加快，深度加大，引起二氧化碳超量排出，造成身体体液环境偏碱性，出现身体“碱中毒”的现象。碱中毒将引起离子平衡紊乱，身体组织细胞开始聚集体液，身体浮肿，甚至出现水肿的情况，同时也造成血液更为粘稠。
血液的粘稠意味着血液循环的缓慢，血液无法很快的到达毛细血管中，氧气的输送速度缓慢而效率低下，身体各个器官因缺氧而出现各种反应（比如头痛），你的肌肉无法得到充足的氧气，攀登疲劳而缓慢，身体恢复困难。
粘稠的血液造成了肢端组织器官微循环缓慢，无法获得足够的能量，更容易出现各种程度的冻伤。
由于水份摄入量减少和水肿，肠无法获得足够的水来稀释废物，造成排泄困难，甚至严重的便密。
　　因而，在高海拔攀登中，每一个登山者每天应该摄入更多的水，以获得体内水的平衡，从而在很短的时间内适应高海拔的环境，获得良好的身体状况和体能，摆脱头痛、水肿、痔疮、疲劳等一切痛苦的情况，可以说，水是高海拔登山的万能神药！

　　高海拔补充水份的注意事项：
　 每天摄入大量的水份，大致为4－5升/天；
在出发前的1－2小时内，尽量饮用1－2升的水；
在攀登过程中，利用一切可能的机会补充水份；
到达营地后，即使很疲劳，也不要立即睡觉，花点时间化雪，饮用2升左右的水。
咖啡、茶和巧克力都有利尿的效果，它们只能提供50%的有效水分，有必要减少此类饮料的摄入。
　如果你想去登顶或者让头疼早些消失，不要饮用酒精饮料。酒精的代谢需要大量的水（醉酒的时候，大家都会很口渴），这对你的身体是个很大的负担。
　　在水中加入糖可以非常快的在行进过程中补充能量，并且增加口感，各种糖的混合物将加快糖的吸收（葡萄糖、果糖－蜂蜜、蔗糖……）；在水中加入一定量的na，k，ca，mg离子将会改善体液的离子平衡；加入一些维生素，可以有效的补充维生素的摄入，并可以减轻体内“碱中毒的情况”。这样的饮料配方可以自己配置，也可以购买现成的，果珍是一个不错的选择，市面上的运动饮料也不错。
　　可见，在高海拔，喝水的情况彻底的决定了我们的攀登和健康状况，正确的喝水将使我们走的更远，攀的更高！

!!登山运动常见疾病
转载或引用务请标明“中国户外资料网”，本文网址：http://www.8264.cn/1183.html 登山过程中一些容易发生的疾病，并非只见于山区，在平地亦有，但因在登山中多见，故称登山运动常见疾病。它包括冻伤、雪盲、日照性皮炎、口腔疱疹、上呼吸道感染、鼻出血、胃肠疾患、痔疮等。
⑴、高山冻伤
在登山常见疾病中，冻伤发病率较高，尤多见于初次参加登山的运动员。新手缺乏防护的实际经验，加之初次登山时高山反应重一些，对防冻容易疏忽。
高山冻伤与缺氧有明显关系。缺氧可引起人体体力、精神的衰退和全身尤其是肢体末梢的循环障碍，以致抗寒的能力大大下降。对缺氧适应不良者，冻伤发生率更高。
高山冻伤与海拔高度也有关系。海拔愈高，气温愈低，风速愈大，冻伤发生率愈高。发生冻伤的部位以四肢和颜面为最多。
高山冻伤可分为4度：1度病变在表皮，表现为红斑；2度侵及真皮，有水泡、肿胀；3度侵及皮下；4度侵及肌肉和骨骼，主要表现为坏死。
1、2度者容易治愈；3度者有可能治愈，亦可能损失部分组织；4度者要损失冻伤的组织（需手术切除）。
冻伤后应先在基地营作一段治疗，切忌过快地送至高温地区，否则患处组织容易溃烂、感染，愈后较差。
治疗方法：①对没有起疱的部位进行按摩。②在受冻肢体的向心端作普鲁卡因封闭。③抽出水疱内液体。④未破皮者外敷中药桑寄生膏。⑤尽早用热水（40℃左右）浸泡。⑥红外线理疗。⑦4度冻伤初期采用保守疗法，待分界线形成后切除坏死组织。在保守治疗中，应注意控制感染，改善局部循环，适时晚期手术治疗。

⑵、雪盲
即日照性眼炎。高山上空气稀薄，太阳光的穿透阻挡少，加上山地冰雪的反射作用，因此日光的照射远较平地为烈。
雪盲的主要病因是高山紫外线照射强烈，红外线的照射亦有一定作用。
雪盲症状，初时似有异物颗粒摩擦，随后眼睛迅速发生严重的刺痛或灼痛，羞明、流泪、眼睑痉挛、视物不清，查体可见整个眼睛肿胀、球结膜明显充血，有粘液样分泌，瞳孔缩小，对光反应迟钝。
患者出现症状后应去暗处休息，戴防护眼镜，点可的松眼药水及0.5%潘托卡因，止痛消炎。轻症者3～4小时即可恢复，重症者可持续5～7日。所遇病例均可完全恢复。但在急性期因疼痛畏光，睁不开眼睛，等于暂时失明，严重影响到在高山的活动能力。
预防方法：在7000米以下的冰雪地带或烈日下进行，戴深色防护镜；在7000米以上高山年，戴专门防御紫、红外线的高山眼镜。

⑶、日照性皮炎
本病常发生于颜面及颈部等暴露部分。
大多数日照性皮炎患者仅有局部皮肤发红发黑、脱屑的现象，无明显痛苦，不需治疗。部分对紫外线较为敏感的登山者，照射部位可出现红肿水疱，甚为疼痛，继之出现黑褐色色素沉着，多在面颊部出现黑色晒斑。皮肤经反射照射，对日光的适应性可逐渐提高。
治疗上主要是涂青霉素等消炎软膏，有疱疹者涂龙胆紫防止感染，局部的炎症数日即愈。
主要的预防方法是：初到高山，不可在烈日下长时间（半小时以上）赤身运动或劳动，暴晒时间只能逐步增加。在山地烈日下进行时，颜面等暴露部分应涂防晒膏，也可用白纱布自制面罩防晒。

⑷、口腔疱疹
本病多见于口唇、鼻唇沟，其次为口腔内颊部，表现为米粒至黄豆大小的水疱，其发病原因与紫外线照射、空气干燥及消化功能紊乱有关。本病常因患部有明显疼痛及肿胀而影响进食。治疗方法为外涂龙胆紫及消炎药膏。

⑸、上呼吸道感染
本病包括鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等。致病原因与登山时呼吸的形式有关。
在通常情况下，人们以鼻式呼吸为主，而在登山活动中，由于缺氧而不得不张口呼吸，改为口式呼吸为主。这就使得寒冷干燥的空气在过于频繁的呼吸活动中破坏了上呼吸道的黏膜保护层，使之坏死脱落，有时就被病菌侵入了而发炎。
主要症状为喉痛及咳嗽，多为刺激性的干咳。这种干咳也经常在夜间发作而干扰睡眠，以致影响休息。单一咽喉炎和难以控制的干咳发病率最高，有时可高过90%。
雾化吸入（加安息香酊）有一定效果。止咳药除可待因外，其余效果不大。有明显炎症，则用抗菌素。

⑹、鼻出血
本病大多为下鼻甲黎氏区的小量出血，偶尔有后鼻道数百毫升的大量出血，主要与空气干燥有关。但由于缺氧引起的血压增高、红细胞过度增多、毛细血管脆性增加等，亦是发病的因素。
小量出血用药棉堵塞或滴血管收缩剂即可。后鼻道的大量出血，需用纱布压迫填塞。在高山脱水现象较严重，除注意补充水分外，可滴甘油等润滑剂，预防鼻道干裂。

⑺、胃肠疾患
因缺氧使消化系统功能紊乱，故腹泻、便秘均常发生，以前者多见。使用帮助消化的稀盐酸，胃蛋白酶等，有一定效果。此外应避免暴饮暴食，注意腹部保暖。

⑻、痔疮
在高山发生痔疮是常见的。在中国登山队的活动中差不多每次均有这种病例发生。英国1961年的登山科学考察队中曾普遍发生痔疮。
这与高山的特殊环境条件有关。登山运动员在高山的帐篷生活中，经常限制在狭小的范围，睡觉在睡袋里，食物和饮料也大受限制，因此使得体内血流不畅。
从病因学上看，缺氧和寒冷都会引起末梢血管收缩，加之血液浓缩，红细胞明显增多，红细胞压积增高，这样静脉血流在血管的某些环节，如肛门附近的血管丛，容易形成郁血。此外，过度呼吸和负荷过重引起腹压增高以及经常便秘，这就使得痔疮在高山条件下成为一种多发的疾病。
病情从轻度的少量出血，直至重度的嵌顿型痔性脱肛，发病较重时严重影响活动能力，甚至不能行走。
除了应在登山前对隐性的轻症进行早期治疗外，在登山活动中，即使由于天气恶劣被困居在帐篷之内，仍要尽可能地做些体操运动，以畅舒体内的血流。